Doença do vaper
Doença do vaper
Sintomas de evali
Os cigarros eletrônicos utilizam um dispositivo alimentado por bateria que aquece um líquido para formar vapores – ou, mais precisamente, aerossol – que o usuário pode inalar (assim “vaping”). Estes dispositivos aquecem vários sabores, nicotina, maconha ou outras substâncias potencialmente nocivas. A nicotina é viciante, é claro. E embora esse fato seja destacado na publicidade, sabemos por experiência com cigarros regulares que as advertências nem sempre funcionam!
Não está claro com que freqüência o vaping pode levar a problemas pulmonares ou quem está em maior risco. Por exemplo, os problemas pulmonares são mais comuns entre os vapers que já têm problemas respiratórios (como a asma) ou que usam maconha? É mais comum entre os indivíduos mais jovens? O uso de e-cigarettes causa a doença pulmonar? Ou uma substância adicionada (como a maconha) ou outro contaminante é o culpado? Como a FDA não regulamenta ativamente os cigarros eletrônicos, é particularmente difícil obter respostas.
Além do que o vaping traz, algumas evidências sugerem que o vaping ajuda algumas pessoas a parar de fumar. Entretanto, não está claro como ele se compara a um adesivo de nicotina ou outros métodos de cessação do fumo. Até agora, a FDA não aprovou o vaping como um método de cessação do fumo. E muitos fumantes que vape continuam a usar tanto cigarros quanto cigarros eletrônicos.
Evali vaping
No uso arcaico, os vapores (ou vapores) são um estado mental, psíquico ou físico[1], como histeria, mania, depressão clínica, distúrbio bipolar, vertigem, desmaio, rubor, síndrome de abstinência, alterações de humor ou TPM em que o doente perde o foco mental. Atribuído principalmente às mulheres e pensado como sendo causado por emanações internas (vapores) do útero, estava relacionado com o conceito de histeria feminina. A palavra “vapores” foi posteriormente usada para descrever uma condição nervosa deprimida ou histérica[2].
Ao longo de 4000 anos de história, esta condição foi considerada sob duas perspectivas: científica e demonológica. Era tratada com ervas, sexo ou abstinência sexual, punida e purificada com fogo por sua associação com feitiçaria e, finalmente, estudada clinicamente como uma doença e tratada com terapias inovadoras. Entretanto, mesmo no final do século XIX, a inovação científica ainda não havia chegado a alguns lugares, onde as únicas terapias conhecidas eram as propostas por Galen. A evolução destas doenças parece ser um fator ligado à “ocidentalização” social, e examinar sob que condições os sintomas se tornaram comuns em diferentes sociedades tornou-se uma prioridade para estudos recentes sobre o fator de risco[3].
Sintomas de doença em formação
O objetivo deste algoritmo é fornecer um breve resumo da Atualização: Orientação Interina para Profissionais de Saúde Avaliando e Cuidando de Pacientes com Suspeita de Cigarro Eletrônico, ou Vaping, Lesão Pulmonar Associada ao Uso do Produto e para a Redução do Risco de Rehospitalização e Morte após a Alta Hospitalar – Estados Unidos, dezembro de 2019.
O diagnóstico precoce da EVALI e o tratamento adequado continuam sendo fundamentais para melhorar os resultados dos pacientes. Desafie-se com um Estudo de Caso Medscape que ilustra os principais cenários de avaliação e tratamento da EVALI.
O objetivo deste documento é fornecer orientação oficial de codificação de diagnóstico para encontros de saúde relacionados com os encontros de saúde de 2019 e mortes relacionadas com o e-cigarette, ou vaping, uso do produto lesão pulmonar associada (EVALI). Esta orientação é consistente com o conhecimento clínico atual sobre os distúrbios associados ao uso do e-cigarette, ou vaping, de produtos.
O objetivo deste documento é fornecer orientação geral de coleta e armazenamento de amostras clínicas para provedores de saúde e pessoal de laboratórios de saúde pública envolvidos no cuidado de pacientes que se encontram, ou são altamente suspeitos de encontrar, a definição de caso para EVALI.
Vaping vs fumar
Em todo o país, 82% dos pacientes hospitalizados com e-cigarette ou vaping, a lesão pulmonar associada ao uso do produto (EVALI) relatou o uso de produto contendo tetrahidrocanabinol (THC). O acetato de vitamina E, um aditivo para os produtos contendo THC – e-cigarette, ou vaping, está fortemente ligado ao surto de EVALI.
Em 14 de janeiro de 2020, todos os 50 estados, o Distrito de Columbia, as Ilhas Virgens Americanas e Porto Rico haviam relatado pacientes com EVALI. A maioria dos pacientes da EVALI eram brancos não hispânicos, adultos jovens e homens, semelhante ao relatado anteriormente (1,5,6). A maioria dos pacientes relatou o uso de produtos contendo THC. Entretanto, 14% relataram uso exclusivo de produtos que continham nicotina.
A identificação da EVALI como uma nova síndrome clínica destaca a necessidade de mais estudos. A compreensão das conseqüências a longo prazo da EVALI para a saúde exigirá um acompanhamento de longo prazo dos pacientes. Não se sabe se outros aditivos além do acetato de vitamina E em produtos e-cigarette, ou vaping, podem causar lesões pulmonares similares. Além disso, a vigilância contínua para lesão pulmonar associada ao e-cigarette, ou vaping, o uso do produto precisa continuar a detectar possíveis aumentos na lesão pulmonar se novos aditivos (por exemplo, um diluente prejudicial que não seja acetato de vitamina E) forem adicionados a esses produtos no futuro. A vigilância sindrómica ajudou a demonstrar que a EVALI era uma nova síndrome clínica, com as visitas de DE aumentando acentuadamente em agosto de 2019 e diminuindo após o pico em setembro de 2019 (4).